直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占我国恶性肿瘤发病率的第四位,近年来其发病率有增加的趋势,中低位直肠癌约占全部直肠癌的70%左右。对于高位直肠癌,保肛手术后肛门的功能几乎不受到影响,患者可以恢复到正常。而对于中低位直肠癌,手术治疗能否保住肛门,是患者本人和家属最为关心的问题。随着人们经济条件的改善和生活质量的提高,越来越多的直肠癌患者在要求外科医生彻底切除肿瘤,清扫区域转移淋巴结的同时,也要求尽可能保留肛门括约肌功能、性功能和排尿功能。传统的观点认为距离肛门口5-6厘米以内的肿瘤都要切除肛门,行结肠造口手术(即人工肛门手术)。但随着医学技术的不断发展,低位或超低位直肠癌保肛手术技术已不是问题,而是如何掌握保肛原则的问题。1.保肛还是不保肛,患者应该如何抉择?直肠癌手术保肛还是不保肛,是一个非常复杂的问题,患者对于此事一般都比较纠结,一方面保肛以后的生活质量比较好,但是又很担心手术后会不会有复发的可能,对于长期从事保肛临床研究的科室或中心,医生提出的保肛或不保肛的选择或建议将更为科学合理,患者方宜多听从权威医生的建议。(1) 需遵循保命第一,保肛第二的原则。直肠癌手术最理想的选择是根治和保肛兼顾,但是,当根治和保肛不能兼顾时,最理智的选择是,将根治放在第一位,在不影响根治的前提下最大限度的改善患者的生命质量。(2) 超低位保肛术的适应症主要是肿瘤不能太晚期,肿瘤浸润深度要在T2期以内。肿瘤距离肛门可以低到三厘米甚至两厘米,但是肿瘤浸润肠壁的深度,尤其是在肛管齿线处的肿瘤,浸润肠壁的深度如果很深,就可能累及外括约肌,此时如果保留外括约肌,就有可能残留肿瘤,因此,肿瘤浸润深度不能太深,一般要在T2期以内。2.肿瘤达到T3、T4期的患者就没法保肛吗?如果肿瘤达到T3期(肿瘤侵犯到浆膜层)或者T4期(是肿瘤侵犯到浆膜外组织),一般是不适合施行保肛手术的,因为会有残留肿瘤的可能,但是,目前有一种新的方法使肿瘤达到T3、T4的患者也有保肛的可能,那就是施行新辅助放化疗。所谓的新辅助放化疗就是手术前先做放疗和化疗,之后评估肿瘤是否缩小,新辅助治疗能使约45%的患者肿瘤缩小,相当于降低肿瘤期别。例如,将T4的肿瘤降到T2期,T3的肿瘤降到T1或者T2期,肿瘤的期别一降,原来无法保肛的现在也可以做超低位保肛手术了。因此,新辅助治疗可使局部晚期肿瘤达到保肛手术适应症标准。3.哪些患者相对不适合做保肛手术?(1)肿瘤直径>6cm和(或)与周围组织广泛浸润;腹部严重粘连、重度肥胖者、结肠直肠癌的急症手术(如急性梗阻、穿孔等)和心肺功能不良者为相对手术禁忌;(2)全身情况不良,虽经术前治疗仍不能纠正或改善者;有严重心、肺、肝、肾疾患而不能耐受手术为手术禁忌;(3)骨盆深而窄和形瘦者保肛相对较难,而骨盆浅而宽者则保肛相对较易;(4)年岁较高的患者,其盆底肌肉会退化,术后排便功能会受影响,在老年人作保肛手术,其风险较不保肛手术要大,死亡率也高。本文系刘涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中性粒细胞减少是化疗后的常见症状,其可增加感染的风险,本文通过 8 问 8 答,让化疗患者更深入的了解并学会如何去预防和应对化疗后中性粒细胞减少。 1. 什么是中性粒细胞减少? 中性粒细胞减少是白细胞数目减少。这些细胞是人体内防御病毒的主要卫士。中性粒细胞减少是化疗后的常见症状,并可增加感染的风险。 2. 为何化疗会致中性粒细胞减少? 抗癌药物通过杀死体内快速增长的细胞发挥作用——既有好的细胞,又有坏的细胞。这些抗癌药物既能杀死癌症细胞,也能杀死健康的白细胞。 3. 如何知道中性粒细胞减少了? 你的主管医生或者护士会告诉你。中性粒细胞减少是化疗后常见的症状,你的主管医生会抽血化验是否有中性粒细胞减少。 4. 何时最可能出现中性粒细胞减少? 中性粒细胞减少通常在接受化疗后 7~12 天内发生,这个周期可能因为化疗药物的不同而有所差异。你的主管医生和护士会告知你什么时候你的白细胞可能处于最低水平。这段时间你应该仔细留意感染的症状和体征。 5. 感染的症状和体征有哪些? 对于中性粒细胞减少的患者,即使很轻微的感染也会迅速变得很严重,如果出现下列症状,请立即与医生联系: (1)发热,体温 ≥ 38 °C 长达 1 小时或单次温度 ≥ 38.5 °C (2)寒颤,出汗 (3)出现咳嗽或原有咳嗽性质发生变化 (4)喉咙痛 (5)呼吸急促 (6)鼻塞 (7)颈部僵硬 (8)尿痛 (9)阴道分泌物异常 (10)尿频 (11)任何部位的红肿热痛 (12)腹泻 (13)呕吐 (14)腹部或直肠疼痛 (15)新发疼痛 (16)皮肤、排尿或精神改变 6. 如何预防中性粒细胞减少? 关于预防中性粒细胞减少的发生,患者能做的可能很少,但是你可以降低感染的风险。 专业知识,感兴趣的可以点此查看:发热性中性粒细胞减少 7. 如何预防感染? 除了配合医生治疗,还应该做到以下几点: (1)勤洗手 (2)尽量避免到人员密集的地方,避免接触病人 (3)不要与他人共用食物、杯子、餐具或其他日用品如牙刷 (4)每天淋浴或洗澡,并且使用温和乳液防止皮肤干燥开裂 (5)肉和蛋要煮熟,确保杀死细菌 (6)认真清洗水果和蔬菜 (7)清理宠物排泄物时要戴手套,以防接触到皮肤,并且清理后立即洗手 (8)做园艺时佩戴手套 (9)使用软牙刷清洁牙齿和牙龈,如果医生或护士建议,可使用漱口水预防口腔溃疡 (10)尽量保持家具表面清洁 (11)尽快接种流感疫苗 8. 如果去了急诊室要怎么和医生说? 接受化疗的患者不应该在候诊室呆太长时间。在你接受化疗时,发热可能是感染的迹象,感染很快会变得很严重。当你办理住院时,立即告诉他们你正在接受化疗且有发热。这可能是感染迹象。
日常生活中,有很多人会谈癌色变,觉得罹患癌症,就等于被宣判了“死刑”。其实,世界卫生组织认为:1/3的恶性肿瘤是可以预防的,1/3的恶性肿瘤是可以治愈的,1/3的恶性肿瘤是可以治疗的。 所以,“早发现、早诊断、早治疗”才是癌症诊治的王道!为了实现这个目的,今天,我们就来聊一聊常见癌症的筛查方法吧。
概念手足综合症是肿瘤病人在接受化疗(如:卡培他滨-希罗达)或分子靶向治疗的过程中可出现的一种皮肤毒性副作用,主要发生于受压区域,特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀或红斑,脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。肿瘤患者接受卡培他滨单药治疗,手足综合征出现的中位时间为79天(范围从11-360天)。分级1级手足综合症定义为出现下列任一现象:手和/或足的麻木、感觉迟钝/感觉异常、麻刺感、红斑和/或不影响正常活动的不适。2级手足综合症定义为手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常生活的不适。3级手足综合症定义为手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。卡培他滨药物剂量调整1、 出现2或3级手足综合症时应暂停使用卡培他滨,直至恢复正常或严重程度降至1级。2、 出现3级手足综合症后,再次使用卡培他滨时应减低剂量。3、 卡培他滨与顺铂联合治疗时,针对手足综合症不建议使用维生素B6(吡哆醇)改善症状或二级预防,原因是有报道维生素B6可能降低顺铂的疗效。预防和治疗临床统计显示,大多数病人只出现1级症状,部分病人出现2级症状,极少数病人出现3级症状。发生了手足综合征并不可怕,只要做到以下几点,多可以预防和进行控制的:1、日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品,如患者不要穿紧而不合脚的鞋,要避免手和足的摩擦和受压,避免激烈的运动和体力劳动,减少手足接触热水的次数,包括洗碗碟和热水澡,戴洗碗手套并不能减轻伤害,因为橡胶会储存热量,损害手掌的皮肤。2、使用能减震的鞋垫,在家可以穿拖鞋,坐著或躺著的时候将手和脚放在较高的位置,可以预防手足综合征。3、必要时,在医生的指导下口服用维生素B6和西乐葆。4、保持手足皮肤湿润可有助于预防和使病灶早日痊愈。把双手和双足用温水浸泡10分钟后抹干,再涂上护肤霜,如:凡士林软膏等。这样可以有效将水份吸附在皮肤上。5、避免在阳光下曝晒。出现手足综合征时,出门应涂抹防晒指数至少为30的防晒霜,冬天晒太阳也只能在有阳光的窗户后晒晒太阳。6、避免进食辛辣、刺激性食物。7、在手足局部涂抹含绵羊油的乳霜可减轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛。8、必要时在医生指导下使用抗真菌或抗生素治疗。9、如果出现水泡要请医务人员处理。出现脱皮时不要用手撕,可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。
结直肠癌患者术后是否需要辅助化疗,还是要根据肿瘤的临床分期而定。(一)Ⅰ期:术后不需辅助化疗。(二)Ⅱ期:术后是否需要辅助化疗还存在争议,但有研究表明存在下列高危因素的Ⅱ期结直肠癌患者可以从化疗中获益:1、T4期肿瘤;2、组织学分级差 (3/4级的病灶);3、淋巴管/血管浸润;4、神经侵犯;5、肠梗阻;6、局部穿孔;7、手术切缘阳性或不确定;8、清扫的淋巴结数量不足 (<12枚)。(三)Ⅲ期:术后需要辅助化疗。化疗方案视具体病情而定。(四)Ⅳ期:姑息化疗,控制肿瘤,延长生命。
根据世界卫生组织公布的报告,胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一,其中约四成的新发病例在我国,位居我国恶性肿瘤发病率第二位,我国俨然已成为一个“胃癌大国”。胃癌的病因具有复杂性,发病率的增加是多因素的结果,遗传、饮食、环境等都与胃癌具有一定相关性。胃癌的发病高峰在50岁以上,而近年来胃癌发病率在我国呈年轻化趋势。随着胃癌患者的增加及网络资讯的爆发,对于胃癌的治疗各有说法,患者及家属会有很多疑惑甚至存有误解,在这里总结七个我们最常听到的问题,为大家解疑。1.怎么判断是不是胃癌? 胃癌的早期症状比较不明显或伴随胃部的不适,包括食后腹胀、食欲减退,症状与消化不良、胃炎或胃溃疡相似。如果按照其他胃部不适治疗,症状可能得到暂时的缓解,随着病情的发展出现明显的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等症状,常见癌肿转移、腹部肿块、黑便、腹水及严重营养不良。患者出现类似症状的时候,应尽快到医院进行相关检查,及时对症治疗。医疗机构对胃癌的检查主要依靠胃镜,腹部增强CT、PET-CT等检查。在早期肿瘤的诊断上,胃镜是最好的诊断办法,胃镜检查清晰,可直接观察到胃黏膜的病变,尤其是对隆起、膨胀、溃疡型病变,可同时进行活检,即吸取胃粘膜上的活体组织送病理室检查,进而很快得到明确诊断。行CT检查是用于了解肿瘤的侵犯情况,与周围脏器的联系,从而为手术治疗提供重要依据。目前对肿瘤,最佳的诊断标准则是病理学诊断,即对穿刺或者手术切下的肿瘤标本进行组织学检查, 用于100%确定肿瘤的诊断、组织来源以及性质和范围等。 一言蔽之:患者切勿按症状对号入座,一切以胃镜后的病理报告为准!2.发现了胃癌怎么办? 世界卫生组织2006年已将癌症划分到可以控制的慢性病范畴,而在中国人的眼里“癌症”几乎是与“死亡”划等号的。国内有一种说法是“三分之一的癌症患者是被吓死的”,不一定准确,但不无道理。我们在医院经常会碰到患者在胃镜检查后发现肿瘤后惊慌失措,担惊受怕,一时不知道如何是好,匆忙联系医生问该怎么办。这里想给大家一些建议希望能帮到患者及家属。首先,肿瘤虽然可怕,但并不是没有治愈的可能,胃癌患者术后5年生存率近20年来也在不断提高。患者及家属不能一开始就被自己恐惧打倒,让自己冷静下来应对接下来的治疗工作才是最佳选择。 其次,根据医生建议进一步完善CT等相关检查,配合医生制定适合患者的治疗方案。许多患者会纠结于放化疗的副作用太大不愿意做,可不可以尽快手术等问题。必须承认放化疗作为杀死癌细胞的主要方法副作用的确很大。但是比起任由癌细胞扩散,这种副作用未尝不是一个较好的选择,加上随着医疗水平的提高,医生也会采取多种途径减轻放化疗的副作用。至于手术时间,则需要结合患者的身体状态安排。 总之,拿到胃癌诊断后,保持好的心态,积极治疗,我们会结合临床经验以及患者的各项检查资料为患者制定最适宜个体化的治疗方案! 3.小型医院检查结果是否可靠? 许多患者来到我们这里之前会先到当地医院进行相关检查,拿着检查结果过来问会不会是误诊。其实只要去的的正规医院,不论规模,医生根据症状做的检查基本一致,误差率较低。一般根据准确程度,我们把诊断分为初步诊断和最后诊断,而这些检查只是作为初步诊断,如果化验结果和临床差距很大,则会复查以避免错误诊断。随后经过入院进行相关检查进一步确定诊断,得到最后诊断。 4.怎么知道自己属于第几期癌症? 胃镜检查是对所患疾病的定性分析,是对质的判断,告诉我们这是什么疾病;而CT检查、肿瘤标志物的检查则属于定量分析,综合评估肿瘤生长到了什么程度,告诉我们肿瘤大小、是否发生转移、转移到哪个部位等信息。最终诊断是在手术切下肿瘤标本、清扫周围淋巴结以后,标本送到病理科检验,最后才能得到明确分期结果。目前在全世界范围内普及应用的分期标准是TNM分期系统。T(Tumor)指肿瘤原发灶的情况,随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加,依次用T1~T4来表示; N(Node)指区域淋巴结受累情况,淋巴结未受累时,用N0表示,随着淋巴结受累程度和范围的增加,依次用N1~N3表示;M(metastasis)指远处转移(通常是血道转移),没有远处转移者用M0表示,有远处转移者用M1表示。可能对于普通患者及家属来说这些术语有些难懂,具体情况可以向主治医生询问。 可以明确的是,术前检查只能得到大概的分期,最终手术后的病理报告才是最后诊断! 5.手术是会全胃切除还是部分切除? 这是患者家属经常关心和问及的问题。其实任何术前检查都不能完全判读出精确的手术方式,肿瘤的位置细微的差异就有可能导致手术方式的改变。例如过幽门2公分,我们就可能需要行十二指肠切除;高于贲门则可能会开胸行近端胃切除。具体方式病人及家属没必要完全理解,医生会在术中进行合理的判断。肿瘤的手术原则是切缘要距离肿瘤2~5cm,所以不论以任何手术方式,都是以根治性手术为主,对肿瘤进行完全清扫,不要有残留,这是医生最主要的考量。至于没有了胃怎么办也不需要过于担心,胃的功能有限,切除后它的功能会由小肠取代,全胃切除后患者是正常饮食的。 手术方式在手术前医生只依据检查报告并做出初步判断,具体的手术方式只能术中决定! 6.手术后多久才能恢复? 一般恢复时间在7天左右,当然具体需要看切除的部位、范围和患者的身体状况。许多高龄胃癌患者家属会顾虑老年人恢复能力较差,不敢手术。但是随着医疗技术的进步,早已不乏高龄老年人术后康复的案例。日前,我们科室就来了一位87岁的胃癌患者,经过一系列的术前检查及完善的评估建议手术,家属同意手术后,医疗人员为患者做好详尽的术前准备,最终手术顺利,患者恢复后可以像以往一样生活。以往经验中,甚至也包括九旬老人,术后也恢复良好,可见年龄已不再是手术禁忌。不论年纪多大,一定要进行手术评估,值得手术就不能放弃,当然如果手术意义不大,也就没有手术的必要。 最重要的一点是这个评估过程需要专业医生的专业评估判断。 7.术后饮食方面需要注意什么? 首先,一定不能再抽烟喝酒,不吃辛辣的刺激性食物,不碰含有亚硝基化合物、多环芳烃类化合物、黄曲霉菌毒素等可致癌食物。康复期内,尽量不要吃容易引起肠黏连的食物,如汤圆、糯米、粽子等,也不要吃难消化的食物。其次,还要注意术后营养问题,不要担心忌口反而导致营养摄入不足影响恢复,对食物要细嚼慢咽帮助消化,建议选择清淡、易消化、高能量和高蛋白绵软食物为佳。 西医而言并不讲究忌口一说,术后与正常饮食并没有很大区别。但中国人奉行中庸之道,“中者,不偏不倚,无过不及之名。”养成良好的饮食习惯十分有必要。 希望以上解答能为各位读者提供一些帮助,也欢迎各位在评论中提出自己的疑问,我们会及时的进行回复。
前几天看到一则有关庄则栋的微信,其中说到乒坛宿将庄则栋罹患痔疮治疗两年后才被诊断直肠癌,已经是晚期了(肝转移)。今天门诊主任又讲到我院一位门诊大夫被家属感谢的事,因为她家的亲属外地来宁出差,因痔疮就诊,门诊医生指检发现直肠肿块,病人随即回当地检查发现直肠癌肝转移,而当地医院以痔疮治疗两年了。这样的例子太多了,为什么频繁发生呢?相关的科普文章比较多,学术文章更多。但是,从发生误诊的两个主要人物来分析,一个是病人的问题,还有就是医生的问题。先说病人的问题。一是病人的自以为是;在是否就医方面,病人是居于主动地位的,很多病人自认为是痔疮、肛裂,自行处理,随便到药店买些药治疗;或者有过痔疮、肛裂的治疗经历的,更容易发生这种情况;也有病人到了医生那儿,张嘴就说老毛病犯了,开点药。二是病人不必要的自尊;给医生看下体,对不少人还是需要勇气的,还有名人、领导;如果要做肛指检查,也会遇到不少拒绝的理由;女士遇到男医生,也会有不少拒绝的心理。再说医生的问题。一是对于直肠癌的概念不清晰,警惕性不高,容易被习惯性思维引导,按照常见疾病来处理,特别是遇到自以为是的病人更容易发生。二是怕麻烦忽视指检,也会有很多客观因素来解释,如场地不合适、工具没准备,实质还是概念不清的延续。其实,约75%以上的直肠癌患者仅通过简单的直肠指诊就能发现病灶,而直肠癌中80%的都有诊断为痔疮的经历。经直肠指检无异常发现的怎么办呢?应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能在直视下观察病灶情况,并能取活检作病理学诊断。纤维结肠镜检查就目前而言是对大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法,绝大部分早期大肠癌可由内镜检查发现。直肠癌是指距离肛门12-15cm以内的直肠发生的恶性肿瘤,早期患者常感到肛门不适和下坠,大便次数增多,常带鲜红色血和粘液,大便渐渐变细、为扁或有槽沟。直肠癌晚期可以侵犯周围的器官,引起剧烈的疼痛、尿频、血尿等。直肠癌的早期症往往与痔疮相似,有时会导致直肠癌误诊,延误治疗时机,应引起充分注意!本文系华长江医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
慢性浅表性胃炎的治疗时间一般为2~3周,以控制症状为主要注意饮食规律,定时定量,避免暴饮暴食。胃的活动是有规律的,胃的生理活动包括运动、分泌等,决定了它的功能。当饮食不规律时,必将导致胃活动的不协调。我们从临床观察注意到,从事司机、采购、推销及出差频繁、上夜班多的工作人员,生活难以规律,胃炎患病率明显高于其他人员。其次,避免各种刺激性食物,如烈性酒、浓咖啡、浓茶、芥末、生蒜等,同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过分粗糙的食物。第三,患者应以吃易消化的软饭为主,多吃含植物蛋白、维生素多的食物,如豆腐、胡萝卜等;豆浆、牛奶营养高且有保护胃粘膜的作用,应列为常用食品。最后,应鼓励吸烟病人戒烟或少吸烟。吸烟可影响胃粘膜的血液供应以及胃粘膜细胞的修复与再生,是产生胃炎的原因之一。浅表性胃炎怎样才能“不药而愈”呢?1、注意饮食和生活调理。避免长期摄入粗糙、刺激性食物;避免过热饮料及过咸饮食;做到饮食有节,定时定量,防止暴饮暴食。2、避免刺激。不用或尽量少用对胃刺激性强的药物,如皮质激素类、非甾体抗炎药和钾、铁、碘等药物;并要戒酒戒烟。3、乐观豁达。有的医学专家指出:不少胃病病人症状并非来源于胃病本身,而是来自恐病的心理因素。所以,精神与心理上的调理很重要。注意保持乐观豁达情绪,可以有效改善症状。 当然,慢性浅表性胃炎也有不能完全“不药而愈”的。中老年人和免疫失衡者易演变成为慢性萎缩性胃炎,这种可能性随年龄的增加而增加。因此,中老年人的浅表性胃炎应予以早期治疗。治疗原则除抗菌外,还应同时给予胃黏膜保护剂及抑制胃酸的药等。本文系赵岩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胃部分切除或者全部切除术后,很多患者返院复查,会出现贫血,营养不良症状,那么如何补充营养呢?1.体重减轻:指术后正常饮食不能维持正常体重,需要长期饮食调节非常重要,还有患者出现饭后腹泻症状。需要给予维生素,高蛋白质饮食,低脂饮食(少吃肥肉,多食瘦肉或鱼肉虾肉等)。少量多餐,延长进食时间,增加胰酶,健胃消食片等助消化药物补充。2.贫血:术后3月以后需要补充铁制剂,维生素C,叶酸片,维生素B12等。需要进食大豆,蛋类,肉类,新鲜蔬菜水果(猕猴桃,橙子等)。3.腹泻:多数因为进食过快所致,肠蠕动增加,消化吸收不良,胆汁胰液与食物混合不均,影响脂肪吸收。需要进食少渣易消化高蛋白饮食,延长进食时间,饭后平卧等。4.倾倒综合征:两种表现 a 进食后出现全身无力,头昏,晕厥,大汗淋漓,面色苍白,心慌,呼吸困难等症状,病人希望立即躺下休息或靠在某处。b上腹饱胀不适或腹泻症状。治疗需要选用较干的食物,饭后平躺,延长进食时间,同时减少恐惧心理,放松心情。5.钙的补充:定期补充维生素D及钙制剂(钙片,葡萄糖酸钙等)另外,患者术后进食出现一些不适:1.进食时阻挡感,有些是进流食明显,有些是进普通食物明显。2.进食时出现打嗝,甚至呛咳一下。3.有些出现呕吐一口饭;等这些症状基本是手术后常见表现。患者不要紧张,不要害怕吃饭,继续进食,慢慢改变饮食习惯,摸索适合自己的饮食及进食习惯。总之,术后出现一些不适症状,需要调整心态,改变生活习惯。因为几十年的生活习惯因为手术而需要改变,很多人接受不了或者改变不了,因此要正确认识疾病,放弃恐惧心理,重新建立新的生活及进食习惯非常重要。进食八个字:少量多餐,细嚼慢咽;营养八个字:进食全面,延长时间;肿瘤八个字;定期复查,放松心情;总之,出院时大夫交代的注意事项一定要当回事!那么术后怎样复查呢:1.复查时间:一般术后两年内每3-4月复查,2-5年每半年复查一次,5年后每年复查一次;出现问题时随时检查,终身随访;2.复查内容:一般每3-4月复查彩超了解肝脏情况,化验血,了解血常规,便常规及肝肾功能情况及肿瘤标志位情况;每半年或一年复查增强CT,了解肝肺有无异常,胸片对于了解肺部有无肿瘤意义不大,胸部体检可以采用低剂量CT减少辐射;根据个体情况复查骨扫描了解有无骨转移;胃镜检查根据病情1-2年检查一次;营养状况筛查。河南省肿瘤医院普外科张斌3.家人需要复查吗:部分胃癌存在遗传性及家族聚集现象,因此患者直系亲属需要体检时复查胃镜,特别是年龄大于40岁以后;总之,定期检查是术后早期发现问题的关键,一定要重视!!!最后术后康复治疗:我们建议大家术后每年中药调理身体,服用扶正祛邪的中药方剂2-3个月,或者调节免疫的西药如胸腺法新针等应用3-6个月。以达到长期康复的效果。本文系张斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
为什么结直肠癌要有术后随访计划? 手术是治疗结、直肠癌的最有效的方法。甚至当所有的可以看到的肿瘤被切除时,肿瘤细胞还可能存在身体的其他部位。这些残留肿瘤细胞,因为在手术中太小以至于无法被发现,但他们手术后可以开始生长。复发的可能性取决于原发肿瘤的特性和化疗的效果,如果需要的话还可以进行其他方法的治疗。病人如果有肿瘤复发,若密切随访,肿瘤被早期发现,是能够治疗的,可考虑进一步再手术或选择其他方法治疗。 术后随访的其他好处是可以找到新的结肠或直肠息肉。大概有1/5结肠癌病人术后会长出新的息肉。在息肉发生癌变前找出并切除息肉是非常重要的。术后随访需要持续多久? 大部分结直肠癌复发是在术后的头两年内发生。因此,在此期间内必须密切随访,每3月一次。在五年后,几乎所有的肿瘤会复发,也必须定期随访。五年后的的随访主要目的在发现新的息肉,随访的次数可适当减少至每年一次,但需终身进行随访。在随访时我的期望是什么? 在手术后头两年内,大约每二或三个月要去找医师替你检查,和你讨论你的预后。可以检测血的癌胚抗原,这是一个检测肿瘤复发的重要方法。因为这种检测方法并不完全可靠,所以还要考虑其他随诊检查方法,这些方法包括软管乙状结肠镜检查(是一种借助可弯曲的与轻便的仪器来检查直肠与下段结肠的方法),结肠镜检查(借助一种长的可弯曲仪器来检查全部结肠),胸部x光拍片,有时候还需要CT和超声检查。我的家人应该怎么办? 结肠癌与直肠癌病人的近亲(父母、兄弟、姐妹、小孩)患癌危险性明显增加。因此,必须定期使用结肠镜来检查结肠内壁,以发现可能存在的小息肉。假如息肉能及时的被发现并切除,肿瘤就不会发生。其他可能增加息肉或是肿瘤发展危险的因素包括:年轻时即发生肿瘤、有乳腺或女性肿瘤的个人病史。什么是大肠直肠肛门外科医生? 大肠直肠肛门外科医生是用手术与非手术方法来治疗结肠、直肠和肛门病的专家。他们除接受了系统的普通外科训练外,还接受了先进的治疗结、直肠及肛门疾病的训练。大肠直肠肛门外科医生治疗良、恶性结直肠肛门疾病,必要时进行常规筛查和手术治疗。